(正面)

　　财

　　产统一 房 屋 登 记 卡设 卡 日 期： 年 月 日清查表编号 ： 字第 号

　　分类

　　编号

　　房 屋 名 称：

　　建　　物　　标　　示基 地 座 落省 市 县 街 号用 途使 用 单 位

　　门 牌

　　保 存 登 记建物附表： 年 月 日

　　来 源年 月 日(接收)(购置)(自建)屋 顶屋 架墙 壁地 面

　　建筑日期执照字号年 月 日 字 号(1)水泥瓦 (2)石棉瓦 (3)铁 皮 (4)水泥平顶 (5)水泥圆顶(1)木 架 (2)钢 架 (3) (4) (5)(1)木 造 (2)砖 造 (3)加强砖石 (4)钢骨砖石 (5)钢筋混造(1)水泥地 (2)木地板 (3)磨石子 (4)原地面 (5)

　　耐 用 年 数

　　原 始 总 值

　　式 样

　　建　积层次平方米户型附属建物平方米户型备 注

　　基 层

　　二 层

　　三层

　　四 层

　　合计

　　年月日摘 要增 值减 损已提折旧额净 值

　　(反面)

　　房屋税年度期份等级评价总额税率本税　税款总额年度期份等级评价总额税率本税

　　税款总额

　　他项权利设定登记权利人姓名住址登记原因收 件登 记存续期间证明书字号设定日期申请注销登记

　　日期字号日期字号日期字 号

　　保险记录投保日期有效期间承保公司投保目的保单字号保险金额费 率保 险 费备 注

　　起讫